浩浩7岁了,近来父母发现他多了一个坏习惯:总是不由自主地挤眉弄眼。开始父母以为他故意这样,未加理会。然而,他们发现浩浩眨眼越来越频繁,挤眼越挤越用力,甚至还发展到不自主地张嘴、转头,批评他时虽然有时可以稍微控制一会儿,但过一会马上又更频繁地连挤几下眼。
最后,浩浩在儿童精神科被诊断为抽动症。这种情况在儿童中并不少见,大约15%的儿童在某一阶段会出现这种问题,其特征是身体某些部位的肌肉或肌群所发生的不自主的、反复的收缩运动,如眨眼、皱额、歪嘴、摇头、耸肩或复杂的肢体运动抽动等。通常还伴有发声、情绪障碍、注意力不集中和多动等行为改变。如果不加以治疗,有些抽动症儿童可能呈慢性或持续终生。
抽动症病因未明,可能与遗传、生化代谢失调、器质性因素以及精神因素等有关。根据其临床表现可分为单纯抽动、慢性运动性抽动或抽动秽语综合症三种类型。抽动部位多首见于眼肌、面肌,而后抽动的部位可以转变,或向颈部、腹部、上肢或下肢部位发展。
单纯抽动最常见的有眨眼、挤眉、皱额、缩鼻、咬唇、努嘴、张口、摇头、歪颈、侧视、耸肩等,如果病程超过1年,称为慢性抽动。如果多发性抽动同时合并不自主发声,则称为抽动秽语综合症,可表现为种种形态奇特的复合性运动抽动,如冲动性触摸东西、踢脚、下蹲、弯膝、跪姿以及走路旋转等动作,自身不可克制;发声则常表现为动物叫声、清嗓声、咳嗽声和无意义的字句声,有30%患儿出现秽语症。因此症状常常影响日常生活或学习,可能遭受耻笑或指责,而自己却无法控制,当情绪不愉快、过度兴奋或疲劳、生病时加重,在睡眠中则症状消失。
患有抽动症的儿童常常伴有情绪障碍、学习困难、行为问题、奇特的幻想、违纪行为和社会适应困难。约有半数的患儿伴有多动症,表现为活动过度、注意力涣散、任性冲动和学习困难。少数患儿还出现无法克制的、严重而反复的自伤行为,如咬自己手指、咬舌、挖破皮肤、毁容等而导致损伤或感染。智力大多数正常,但有少数病例智力偏低。
医生在进行抽动症的诊断时,必须进行一些相关检查,先排除可能与抽动症表现类似的一些器质性疾病,如风湿性舞蹈症、肝豆状核变性和癫痫肌阵挛发作和其他锥体外系病变。对于一些症状较轻的病例,可暂不治疗,而抽动症状严重时,可采用药物如可乐定、抗抑郁药以及抗精神病药物等治疗,也可以尝试局部穴位埋针治疗。行为矫正治疗对于减少患者在疾病过程中出现的异常行为以及一些复杂的抽动症状有一定的效果。明确诊断为抽动秽语综合症的,应及早进行治疗。
总的看来,抽动症预后良好,但也有少数病例可能症状会持续迁延,需要长时间服药,而治疗过程中,一定要在医生的指导下用药或停药。
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